Les Établissements Sanitaires à base Communautaire (ESCOM) traversent une crise financière sans précédent. Le 30 avril 2026, lors d'une conférence de presse à Yopougon, la Confédération nationale du secteur a tiré la sonnette d'alarme : l'État doit près de quatre milliards de Francs CFA à ces structures essentielles.

Un pilier du système de santé à bout de souffle

Bien que privés et à but non lucratif, les ESCOM sont le premier rempart sanitaire du pays, particulièrement dans le Grand Abidjan où ils assurent 80 % des soins de premier niveau. Leur mission est cruciale pour :

1. La gratuité ciblée (femmes enceintes, enfants de 0 à 5 ans).
2. Le suivi des pathologies chroniques (VIH, tuberculose).
3. Le déploiement de la Couverture Maladie Universelle (CMU).

Le paradoxe d'un modèle économique fragile

Contrairement aux hôpitaux publics, les ESCOM ne reçoivent pas de budget de fonctionnement direct de l’État. Ils dépendent uniquement du remboursement des prestations effectuées.

« Depuis 2011 jusqu’à fin décembre 2025, nous cumulons environ quatre milliards de Francs CFA d’arriérés impayés », a précisé Ouattara Clément, président de la Confédération.

Des conséquences alarmantes

Le retard de paiement, qui s'étire parfois sur plus de six mois, paralyse le fonctionnement quotidien des centres :

1. Social : Difficultés chroniques à verser les salaires et les cotisations CNPS.
2. Logistique : Impossibilité de régler les fournisseurs et de maintenir les équipements médicaux.
3. Qualité des soins : Risque de rupture d'intrants et dégradation du matériel par manque de renouvellement.

L'appel à l'aide des gestionnaires

Si les acteurs saluent l'essor de la CMU (22 millions d'enrôlés), ils rappellent que la pérennité de ce système repose sur la santé financière des centres de santé. Sans une régularisation urgente de la dette par l'État, c'est l'accès aux soins des populations les plus vulnérables qui est directement menacé.